Kaj je tinitus

Tinitus je zaznavanje hrupa ali zvonjenja v ušesih. Pogosta težava je tinitus, ki prizadene približno 15 do 20 odstotkov ljudi. Tinitus sam po sebi ni bolezen - je simptom osnovnega stanja, kot so starostna izguba sluha, poškodba ušesa ali motnja krvnega obtoka.

Čeprav je tinitus moteč, ponavadi ni znak nečesa resnega. Čeprav se lahko s starostjo poslabša, se lahko tinitus z zdravljenjem izboljša. Zdravljenje ugotovljenega vzroka včasih pomaga. Drugi načini zdravljenja zmanjšajo ali prikrijejo hrup, zaradi česar je tinitus manj opazen.

Simptomi

Tinnitus vključuje zaznavanje zvoka, ko ni zunanjega zvoka. Simptomi tinitusa lahko vključujejo te vrste fantomskega hrupa v ušesih:

  • Zvonjenje
  • Zvijanje
  • Hreščanje
  • Klik
  • Sikanje
  • Brenčanje

Fantomski hrup se lahko razlikuje od nagiba do nizkega ropotanja do visokega cviljenja, slišite ga lahko v enem ali obeh ušesih. V nekaterih primerih je zvok lahko tako glasen, da lahko moti vašo sposobnost koncentracije ali sliši zunanji zvok. Tinnitus je lahko ves čas prisoten ali pa lahko pride in odide.

Obstajata dve vrsti tinitusa.

  • Subjektivni tinitus je tinitus, ki ga lahko samo slišite. To je najpogostejša vrsta tinitusa. Lahko ga povzročijo težave z ušesi na vašem zunanjem, srednjem ali notranjem ušesu. Lahko ga povzročijo tudi težave s slušnimi (slušnimi) živci ali s tistim delom možganov, ki živčne signale razlaga kot zvok (slušne poti).
  • Objektivni tinitus je tinitus, ki ga zdravnik sliši, ko opravi pregled. To redko vrsto tinitusa lahko povzroči težava s krvnimi žilami, stanje kosti srednjega ušesa ali krčenje mišic.

Kdaj naj najdem zdravnika

Če imate tinitus, ki vas muči, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Dogovorite se za zdravnika, če:

  • Tinitus se vam razvije po okužbi zgornjih dihal, na primer prehladu, in tinitus se v enem tednu ne izboljša

Čim prej obiščite zdravnika, če:

  • Imate tinitus, ki se pojavi nenadoma ali brez navideznega vzroka
  • Imate izgubo sluha ali omotico z tinitusom

Vzroki

Številna zdravstvena stanja lahko povzročijo ali poslabšajo tinitus. V mnogih primerih natančnega vzroka nikoli ne najdemo.

Pogost vzrok za tinitus je poškodba lasnih celic v notranjem ušesu. Drobne, nežne dlake v notranjem ušesu se premikajo glede na pritisk zvočnih valov. To sproži celice, da sprostijo električni signal skozi živec od ušesa (slušnega živca) do možganov. Ti možgani te signale razlagajo kot zvok. Če so dlake v vašem notranjem ušesu upognjene ali zlomljene, lahko v vaše možgane "puščajo" naključne električne impulze, ki povzročajo tinitus.

Drugi vzroki za nastanek tinitusa vključujejo druge težave z ušesi, kronična zdravstvena stanja in poškodbe ali stanja, ki vplivajo na živce v ušesu ali na slušni center v vaših možganih.

Pogosti vzroki za nastanek tinitusa

Pri mnogih ljudeh nastane tinitus zaradi enega od teh stanj:

  • S starostjo povezana izguba sluha. Pri mnogih ljudeh se s starostjo poslabša sluh, običajno se začne okoli 60. leta. Izguba sluha lahko povzroči tinitus. Medicinski izraz za to vrsto izgube sluha je presbycusis.
  • Izpostavljenost glasnemu hrupu. Glasni zvoki, kot so težka oprema, verižne žage in strelno orožje, so pogosti viri izgube sluha. Tudi prenosne glasbene naprave, kot so MP3 predvajalniki ali iPodi, lahko povzročijo izgubo sluha, če jo predvajate glasno. Tinnitus, ki ga povzroči kratkotrajna izpostavljenost, kot je obisk glasnega koncerta, običajno mine; kratkotrajna in dolgotrajna izpostavljenost glasnemu zvoku lahko povzroči trajno škodo.
  • Blokada ušesnega voska. Ušesni vosek ščiti vaš ušesni kanal, tako da ujame umazanijo in upočasni rast bakterij. Ko se nabere preveč ušesnega voska, se seveda preveč težko izpere, kar povzroči izgubo sluha ali draženje ušesnega ušesa, kar lahko privede do tinitusa.
  • Spremembe ušesne kosti. Okrčenje kosti v srednjem ušesu (otoskleroza) lahko vpliva na sluh in povzroči tinitus. To stanje, ki ga povzroča nenormalna rast kosti, ponavadi poteka v družinah.

Drugi vzroki za nastanek tinitusa

Nekateri vzroki za nastanek tinitusa so manj pogosti, med drugim:

  • Menierejeva bolezen. Tinitus je lahko zgodnji pokazatelj Menierove bolezni, motnje notranjega ušesa, ki jo lahko povzroči nenormalen pritisk tekočine v notranjem ušesu.
  • Bolezni TMJ. Težave s temporomandibularnim sklepom, sklepom na vsaki strani glave pred ušesi, kjer se spodnja čeljustna kost sreča z vašo lobanjo, lahko povzročijo tinitus.
  • Poškodbe glave ali poškodbe vratu. Travma glave ali vratu lahko vpliva na notranje uho, slušne živce ali možganske funkcije, povezane s sluhom. Takšne poškodbe na splošno povzročajo tinitus samo v enem ušesu.
  • Akustična neuroma. Ta nekancerozni (benigni) tumor se razvije na lobanjskem živcu, ki poteka od vaših možganov do vašega notranjega ušesa in nadzoruje ravnotežje in sluh. To stanje imenujejo tudi vestibularni švanom, ki na splošno povzroča tinitus le na enem ušesu.
  • Disfunkcija evstahijeve cevi V tem stanju ostane cev v ušesu, ki povezuje srednje uho in zgornje grlo, ves čas razširjena, zaradi česar se lahko vaše uho napolni. Izguba velike količine teže, nosečnost in obsevanje lahko včasih povzroči tovrstno disfunkcijo.
  • Mišični krči v notranjem ušesu. Mišice v notranjem ušesu se lahko napenjajo (krči), kar lahko povzroči tinitus, izgubo sluha in občutek polnosti v ušesu. To se včasih zgodi brez razložljivega razloga, povzročijo pa jo lahko tudi nevrološke bolezni, vključno z multiplo sklerozo.

Bolezni krvnih žil, povezane s tinitusom

V redkih primerih nastane tinitus zaradi motnje krvnih žil. Ta vrsta tinitusa se imenuje pulsatilni tinitus. Vzroki vključujejo:

  • Ateroskleroza. S starostjo in kopičenjem holesterola in drugih depozitov večje krvne žile blizu vašega srednjega in notranjega ušesa izgubijo nekaj svoje elastičnosti - sposobnost, da se pri vsakem srčnem utripu rahlo upognejo ali razširijo. Zaradi tega postane pretok krvi močnejši, zato uho lažje zaznava utripe. Na splošno lahko to vrsto tinitusa slišite v obeh ušesih.
  • Tumorji glave in vratu. Tumor, ki pritiska na krvne žile v glavi ali vratu (vaskularna neoplazma), lahko povzroči tinitus in druge simptome.
  • Visok krvni pritisk. Hipertenzija in dejavniki, ki zvišujejo krvni tlak, kot so stres, alkohol in kofein, lahko naredijo tinitus bolj opazen.
  • Turbulenten pretok krvi. Z zožitvijo ali zvijanjem vratne arterije (karotidna arterija) ali veno v vratu (jugularna vena) lahko pride do močnega, nepravilnega pretoka krvi, kar vodi do tinitusa.
  • Malformacija kapilar. Stanje, imenovano arteriovenska malformacija (AVM), nenormalne povezave med arterijami in žilami, lahko povzročijo tinitus. Ta vrsta tinitusa se običajno pojavlja le v enem ušesu.

Zdravila, ki lahko povzročijo tinitus

Številna zdravila lahko povzročijo ali poslabšajo tinitus. Na splošno, večji kot je odmerek teh zdravil, slabši je tinitus. Pogosto neželen hrup izgine, ko prenehate uporabljati ta zdravila. Med zdravila, za katera je znano, da povzročajo ali poslabšujejo tinitus, so:

  • Antibiotiki, vključno s polimiksinom B, eritromicinom, vankomicinom (Vancocin HCL, Firvanq) in neomicinom
  • Zdravila proti raku, vključno z metotreksatom (Trexall) in cisplatinom
  • Vodne tablete (diuretiki), kot so bumetanid (Bumex), etakrilna kislina (Edekrin) ali furosemid (Lasix)
  • Kininska zdravila uporablja se za malarijo ali druga zdravstvena stanja
  • Določeni antidepresivi, kar lahko poslabša tinitus
  • Aspirin jemljemo v občasno visokih odmerkih (običajno 12 ali več na dan)

Poleg tega lahko nekateri zeliščni dodatki povzročajo tinitus, prav tako nikotin in kofein.

Dejavniki tveganja

Vsakdo lahko doživi tinitus, vendar lahko ti dejavniki povečajo tveganje:

  • Glasna izpostavljenost hrupu. Dolgotrajna izpostavljenost glasnemu hrupu lahko poškoduje drobne senzorične lasne celice v ušesu, ki oddajajo zvok v vaše možgane. Še posebej so ogroženi ljudje, ki delajo v hrupnih okoljih - na primer tovarniški in gradbeni delavci, glasbeniki in vojaki.
  • Starost. S starostjo se število delujočih živčnih vlaken v ušesih zmanjšuje, kar lahko povzroči težave s sluhom, pogosto povezane s tinitusom.
  • Seks. Moški pogosteje doživljajo tinitus.
  • Kajenje. Kadilci imajo večje tveganje za nastanek tinitusa.
  • Srčno-žilne težave. Pogoji, ki vplivajo na vaš pretok krvi, na primer visok krvni tlak ali zožene arterije (ateroskleroza), lahko povečajo tveganje za nastanek tinitusa.

Zapleti

Tinitus lahko pomembno vpliva na kakovost življenja. Čeprav na ljudi vpliva drugače, če imate tinitus, lahko tudi:

  • Utrujenost
  • Stres
  • Težave s spanjem
  • Težave s koncentracijo
  • Težave s pomnilnikom
  • Depresija
  • Anksioznost in razdražljivost

Zdravljenje teh povezanih stanj morda ne bo vplivalo neposredno na tinitus, vendar vam lahko pomaga, da se počutite bolje.

Preprečevanje

V mnogih primerih je tinitus posledica nečesa, česar ni mogoče preprečiti. Nekateri previdnostni ukrepi pa lahko pomagajo preprečiti nekatere vrste tinitusa.

  • Uporabite zaščito za sluh. Sčasoma lahko izpostavljenost glasnim zvokom poškoduje živce v ušesih, kar povzroči izgubo sluha in tinitus. Če uporabljate verižne žage, ste glasbenik, delate v industriji, ki uporablja glasno stroje ali uporablja strelno orožje (zlasti pištole ali puške), vedno nosite zaščito pred sluhom.
  • Zmanjšajte glasnost. Dolgotrajna izpostavljenost ojačani glasbi brez zaščite ušesa ali poslušanje glasbe pri zelo visoki glasnosti s pomočjo slušalk lahko povzroči izgubo sluha in tinitus.
  • Poskrbite za svoje zdravje srca in ožilja. Redna vadba, pravilno prehranjevanje in drugi ukrepi za ohranjanje zdravih krvnih žil lahko pomagajo pri preprečevanju tinitusa, povezanega z motnjami krvnih žil.

Diagnoza

Zdravnik vam bo pregledal ušesa, glavo in vrat ter poiskal možne vzroke za nastanek tinitusa. Testi vključujejo:

  • Slušni (avdiološki) izpit. Kot del testa boste sedeli v zvočno izolirani sobi in nosili slušalke, skozi katere se bodo predvajali določeni zvoki na eno uho naenkrat. Navedli boste, kdaj slišite zvok, in vaši rezultati se primerjajo z rezultati, ki veljajo za vaše starosti običajne. To lahko pomaga izključiti ali prepoznati možne vzroke za tinitus.
  • Premikanje. Zdravnik vas bo morda prosil, da premaknete oči, stisnete čeljust ali premaknete vrat, roke in noge. Če se tinitus spremeni ali poslabša, lahko pomaga prepoznati osnovno motnjo, ki jo je treba zdraviti.
  • Slikovni testi. Glede na sum vzroka tinitusa boste morda potrebovali slikovne teste, kot so CT ali MRI.

Zvoki, ki jih slišite, lahko zdravniku pomagajo prepoznati možni vzrok.

  • S klikom Krčenje mišic v ušesu in okoli njega lahko povzroči ostre klike, ki jih slišite pri rafalih. Lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut.
  • Hitro ali hripavo. Ta nihanja zvoka so po navadi vaskularnega izvora in jih lahko opazite, ko telovadite ali menjate položaje, na primer, ko ležite ali stojite.
  • Srčni utrip. Težave s krvnimi žilami, kot so visok krvni tlak, anevrizma ali tumor in blokada ušesnega kanala ali evstahijeve cevi, lahko povečajo zvok vašega srčnega utripa v ušesih (pulsatilni tinitus).
  • Zvok z nizkim številom. Pogoji, ki lahko povzročijo zvonjenje v enem ušesu, vključujejo Menierejevo bolezen. Tinitus lahko postane zelo glasen pred napadom vrtoglavice - občutek, da se vi ali vaša okolica vrtite ali premikate.
  • Visoko zvonjenje. Izpostavljenost zelo glasnemu hrupu ali udarcu v uho lahko povzroči močno zvonjenje ali brenčanje, ki običajno izgine po nekaj urah. Če pa pride tudi do izgube sluha, je lahko tinitus trajen. Dolgotrajna izpostavljenost hrupu, starostna izguba sluha ali zdravila lahko povzročijo neprekinjeno zvonjenje v obeh ušesih. Akustični nevrom lahko povzroči neprekinjeno zvonjenje v enem ušesu.
  • Drugi zvoki. Krhke kosti v notranjih ušesih (otoskleroza) lahko povzročijo nizek tnitus, ki je lahko nepretrgan ali lahko pride in odide. Ušesni vosek, tujki ali dlake v ušesnem kanalu se lahko drgnejo ob ušesni kanal, kar povzroča različne zvoke.

V mnogih primerih vzroka tinitusa nikoli ne najdemo. Zdravnik lahko z vami razpravlja o korakih, ki jih lahko izvedete za zmanjšanje resnosti tinitusa ali za lažje obvladovanje hrupa.

zdravljenje

Zdravljenje osnovnega zdravstvenega stanja

Za zdravljenje tinitusa bo zdravnik najprej poskušal ugotoviti osnovno ozdravljivo stanje, ki je lahko povezano z vašimi simptomi. Če je tinitus posledica zdravstvenega stanja, bo morda zdravnik sprejel ukrepe, ki bi lahko zmanjšali hrup. Primeri vključujejo:

  • Odstranjevanje ušesnega voska. Odstranjevanje ušesnega voska, ki je prizadel, lahko zmanjša simptome tinitusa.
  • Zdravljenje stanja krvnih žil. Osnovna žilna stanja lahko zahtevajo zdravljenje z zdravili, operativni poseg ali drugo zdravljenje za reševanje te težave.
  • Spreminjanje zdravil. Če se zdi, da je zdravilo, ki ga jemljete, vzrok za tinitus, vam bo zdravnik morda priporočil prenehanje ali zmanjšanje zdravila ali prehod na drugo zdravilo.

Zatiranje hrupa

V nekaterih primerih lahko beli šum pomaga pri zatiranju zvoka, tako da je manj moteč. Zdravnik vam bo morda predlagal uporabo elektronske naprave za zatiranje hrupa. Naprave vključujejo:

  • Stroji z belim hrupom. Te naprave, ki oddajajo simulirane zvoke iz okolja, kot so padavinski dež ali oceanski valovi, so pogosto učinkovito zdravljenje tinitusa. Morda boste želeli preizkusiti belo tehniko z zvočniki za blazine, ki vam bo pomagala pri spanju. Ventilatorji, vlažilci, vlažilci zraka in klimatske naprave v spalnici lahko tudi pomagajo pri pokrivanju notranjega hrupa ponoči.
  • Slušni aparat. Te so lahko še posebej koristne, če imate težave s sluhom, pa tudi tinitus.
  • Maskirne naprave. Te naprave, ki jih nosijo v ušesu in podobno slušnim aparatom, proizvajajo stalen beli hrup z nizko stopnjo, ki zavira simptome tinitusa.
  • Kvalificiranje tinitusa Nosljiva naprava oddaja individualno programirano tonsko glasbo, da prikrije posebne frekvence tinitusa, ki jih doživljate. Sčasoma vas lahko ta tehnika navadi na tinitus, s čimer vam pomaga, da se ne osredotočite nanjo. Svetovanje je pogosto sestavni del prekvalifikacije tinitusa.

Zdravila

Zdravila ne morejo ozdraviti tinitusa, v nekaterih primerih pa lahko pomagajo zmanjšati resnost simptomov ali zapletov. Možna zdravila vključujejo naslednje:

  • Triciklični antidepresivi, kot sta amitriptilin in nortiptylin, so bili uporabljeni z nekaj uspeha. Vendar se ta zdravila navadno uporabljajo le za hudo tinitus, saj lahko povzročijo moteče stranske učinke, vključno s suhimi usti, zamegljenim vidom, zaprtjem in težavami s srcem.
  • Alprazolam (Xanax) lahko pomaga zmanjšati simptome tinitusa, stranski učinki pa lahko vključujejo zaspanost in slabost. Lahko postane tudi navada.

Lifestyle in domača pravna sredstva

Tinitusa pogosto ni mogoče zdraviti. Nekateri pa se tega navadijo in opazijo manj kot sprva. Za mnoge ljudi simptomi postanejo manj moteči zaradi nekaterih prilagoditev. Ti nasveti vam lahko pomagajo:

  • Izogibajte se morebitnim dražilnim sredstvom. Zmanjšajte izpostavljenost stvarem, ki vam lahko poslabšajo tinitus. Pogosti primeri so glasni zvoki, kofein in nikotin.
  • Zakrijte hrup. V mirnem okolju lahko ventilator, mehka glasba ali nizko glasnost radio statike pomaga prikrivanje hrupa iz tinitusa.
  • Upravljanje stresa. Stres lahko poslabša tinitus. Obvladovanje stresa, bodisi s sprostitveno terapijo, biofeedbackom ali vadbo, lahko prinese nekaj olajšanja.
  • Zmanjšajte uživanje alkohola. Alkohol poveča moč vaše krvi tako, da razširi krvne žile, kar povzroči večji pretok krvi, zlasti v predelu notranjega ušesa.

Alternativna medicina

Obstaja malo dokazov, da zdravljenje z alternativnimi zdravili deluje pri tinitusu. Vendar pa nekatere alternativne terapije, ki so bile preizkušene zaradi tinitusa, vključujejo:

  • Akupunktura
  • Hipnoza
  • Ginkgo biloba
  • Melatonin
  • Cink dopolnila
  • B vitamini

Nevromodulacija z uporabo transkranialne magnetne stimulacije (TMS) je neboleča, neinvazivna terapija, ki je uspešna pri zmanjšanju simptomov tinitusa pri nekaterih ljudeh. Trenutno se TMS uporablja pogosteje v Evropi in v nekaterih preskušanjih v ZDA Še vedno ni treba določiti, kateri bolniki bi od takšnih zdravljenja imeli koristi.

Obvladovanje in podpora

Tinitus se ne izboljša vedno ali popolnoma izgine z zdravljenjem. Nekaj ​​predlogov za lažje spopadanje:

  • Svetovanje. Terapevt ali psiholog, ki ima licenco, vam lahko pomaga, da se naučite tehnik obvladovanja, da se simptomi tinitusa manj mučijo. Svetovanje lahko pomaga tudi pri drugih težavah, pogosto povezanih s tinitusom, vključno s tesnobo in depresijo.
  • Podporne skupine. V pomoč je izmenjava izkušenj z drugimi, ki imajo tinitus. Obstajajo skupine za tinitus, ki se osebno sestajajo, pa tudi internetni forumi. Da zagotovite, da so podatki, ki jih dobite v skupini, točni, je najbolje, da izberete skupino, ki jo vodi zdravnik, avdiolog ali drug usposobljen zdravstveni delavec.
  • Izobraževanje. Spoznavanje tinitusa in načinov za ublažitev simptomov lahko pomaga kar največ. In če bolje razumete tinitus, je to za nekatere ljudi manj mučno.

Priprava na vaš termin

Bodite pripravljeni povedati zdravniku o:

  • Vaši znaki in simptomi
  • Vaša zdravstvena anamneza, vključno z drugimi zdravstvenimi stanji, na primer izgubo sluha, visok krvni tlak ali zamašene arterije (ateroskleroza)
  • Vsa zdravila, ki jih jemljete, vključno z zeliščnimi zdravili

Kaj pričakovati od zdravnika

Zdravnik vam bo verjetno postavil številna vprašanja, vključno z:

  • Kdaj ste začeli doživljati simptome?
  • Kakšen je zvok, ki ga slišite?
  • Slišite v enem ali obeh ušesih?
  • Ali je bil zvok, ki ga slišite, neprekinjen ali prihaja in odhaja?
  • Kako glasen je hrup?
  • Koliko vas muči hrup?
  • Kaj, če se zdi, izboljša vaše simptome?
  • Kaj se zdi, da poslabša vaše simptome?
  • Ste bili izpostavljeni glasnim hrupom?
  • Ste imeli ušesno bolezen ali poškodbo glave?

Po diagnozi tinitusa boste morda morali k zdravniku za ušesa, nos in grlo (otolaringolog). Morda boste morali sodelovati tudi s strokovnjakom za sluh (avdiologom).